孩童反覆呕吐、腹痛加血便,竟是小肠先天性异常「梅克尔憩室」

林怡亭/2019-08-05/ 分类:儿童疾病/阅读:
一名5岁小弟弟,因反覆呕吐、肚子疼痛,被送到医院急诊,住院后开始解出砖红色的血便,皮肤和结膜呈现苍白,抽血检查发现有贫血,进一步检查确诊为梅克尔憩室;经安排腹腔内视镜切除手术,术中发现除了有 梅克尔憩室 ,也合并憩室炎、憩室穿孔与沾粘性肠阻塞 ...

一名5岁小弟弟,因反覆呕吐、肚子疼痛,被送到医院急诊,住院后开始解出砖红色的血便,皮肤和结膜呈现苍白,抽血检查发现有贫血,进一步检查确诊为梅克尔憩室;经安排腹腔内视镜切除手术,术中发现除了有梅克尔憩室,也合并憩室炎、憩室穿孔与沾粘性肠阻塞等,所幸切除后逐渐康复。小儿部医师徐千婷指出,梅克尔憩室是小肠常见的一种先天性异常,虽在2岁前会出现症状,但从婴儿到成人都有可能发生。

 孩童反覆呕吐、腹痛加血便,竟是小肠先天性异常「梅克尔憩室」

梅克尔憩室 小肠先天性异常

徐千婷表示,梅克尔憩室是小肠常见的先天性异常,主要是因胚胎早期,脐肠系膜导管未于胚胎期第5至7周成功消失,而造成一段退化不完全的憩室,发生率为一般人口2%;儿童发生梅克尔憩室,会出现无痛性血便,或贫血、腹痛、呕吐等症状,严重者则有憩室炎、憩室穿孔并腹膜炎、肠阻塞等现象。

早期症状不典型 易与肠胃炎混淆

徐千婷说明,梅克尔憩室分布在回肠,距离回盲瓣约50至75公分处,因憩室内会出现像胰组织与胃组织等肠道以外的异位黏膜组织,会促使憩室附近的肠道黏膜,受到胰酵素或胃酸侵袭,长期下来会使患者出现肠黏膜溃疡,甚至出血情况,诊断上,得透过梅克尔核医扫描检查,显示为异位性胃黏膜组织方能确诊。
徐千婷强调,因早期症状不典型,临床上,容易与肠胃炎混淆,得多加注意;治疗上,则以手术切除为主要方式。徐千婷提醒,若发现孩子出现大片血便,或严重腹痛等症状,应尽快就医检查,及早发现病症,对症下药,避免症状加剧,影响健康。

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