儿童听损凶手 积液性中耳炎

黄慧玫,黄韵诚/2019-07-16/ 分类:儿童疾病/阅读:
6岁的萱萱,口齿伶俐,常童言童语逗得爸妈很开心。近来妈妈发现萱萱开始答非所问,有时叫唤她没什么反应,甚至看电视越坐越近。妈妈不安的带她就诊,经诊断发现是「积液性 中耳炎 」惹祸,进一步检查发现听力已受到影响,在鼻腔后方靠近耳咽管的腺样体也出现 ...

  6岁的萱萱,口齿伶俐,常童言童语逗得爸妈很开心。近来妈妈发现萱萱开始答非所问,有时叫唤她没什么反应,甚至看电视越坐越近。妈妈不安的带她就诊,经诊断发现是「积液性中耳炎」惹祸,进一步检查发现听力已受到影响,在鼻腔后方靠近耳咽管的腺样体也出现过度增生现象。

  收治个案的慈济医院耳鼻喉科主治医师黄韵诚于是安排引流手术,并同时以微创内视镜的方式,将过度增生的腺样体移除。术后,萱萱高兴表示,她终于可以听得清楚了!

儿童听损凶手 积液性中耳炎

  中耳炎是婴幼儿孩童常见的疾病,根据流行病学研究显示,1岁以前的婴幼儿,约有60%以上曾感染过中耳炎;3岁以前则高达80%以上的儿童有中耳炎病史;几乎所有6岁以下的儿童都至少感染过一次中耳炎。

黄韵诚表示,造成儿童特别容易发生中耳炎的原因,主要来自于腺样体的过度增生以及耳咽管发育尚未成熟。
他进一步说明,在中耳与鼻咽腔之间有个耳咽管(欧氏管)连结,主要功能是排泄中耳分泌的液体,并调节外界和中耳的压力平衡。耳咽管,一端开口于中耳腔内,另一端开口在鼻腔的最后方(鼻咽部)。

但幼儿因耳咽管还没有发育完全,与成人相比,较短、较水平,特别容易阻塞,当幼童感冒时,细菌容易由鼻咽部的开口进入中耳腔而造成感染;而腺样体刚好位于鼻咽部耳咽管开口附近,过度增生肥大的腺样体使得细菌更容易沾黏而扶摇直上进入中耳。

黄韵诚指出,一般而言,急性中耳炎在适当的抗生素治疗下都能治愈,然而中耳与鼻黏膜一样,都会分泌液体,如果在急性中耳炎发生后,积液未能顺利排出,形成中耳积水,恐造成听力损伤,影响到儿童的学习能力和语言发展。

罹患积液性中耳炎,由于不会有疼痛及发烧等症状,常容易被忽略。患者会有耳塞、耳闷、耳鸣、听力损失等状况,只要积液消退,恢复中耳通气,症状即消失。但如果是腺样体过度肥大压迫到耳咽管开口,使得中耳积液太久无法排出,严重时甚至会造成听力受损。
由于听力对小朋友的语言学习发展相当重要,黄韵诚提醒家有幼童的父母,务必留意孩子的行为和听力反应,若有反覆中耳炎、与同年龄的孩子相比说话较不清楚、答非所问、常要求别人重复说一次、叫唤没反应、某些字发音不正确、上课不专心、看电视音量调得较大声的情况时,赶紧带孩子到医院进行听力检查,确认是否罹患积液性中耳炎、听力是否受损。

如果确诊是积液性中耳炎引发听力损害,经医师诊断及评估后,可透过显微手术治疗。可先施以耳膜切开术,将中耳积液得以清除,许多人因此得以痊愈。黄韵诚说,但若有中耳积水再度复发,通常是因耳咽管长期发炎,使功能不佳所致,会建议在耳膜装置「中耳通气管」,帮助「排水」与「通气」,使中耳气压保持平衡。通常中耳通气管在装置半年至1年后,会自行脱落,这段期间应定期回诊追踪。

因腺样体是幼童中耳积水的主要致病因之一,可辅以「腺样体摘除手术」,不论是直接堵塞耳咽管,或是压迫管壁而致病,如果年龄大于4岁,置放导气管的同时,施以腺样体切除术;若年龄不足4岁,却同时合并严重鼻塞及慢性腺样体发炎者,同样可施行,以增加治疗效果。
黄韵诚提醒,目前全面执行新生儿听力筛检,先天性听障孩童几乎能够早期发现接受治疗,但,因积液性中耳炎所引起的听损,很容易被忽略以为是其他方面的问题而错失及早治疗机会。父母及老师需多加注意孩童听力状况,一旦发现孩子有上述异样,务必寻求专业医师进行听力检查等,切勿因一时疏忽,让孩子听力受损,甚至影响学习。
 

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